A+ A-
Άντρας
03-07-2013 / 06:00
Δημοσιεύθηκε από:
Χριστόφορος Σ. Κωτούλας, Καρδιοθωρακοχειρουργός

Όσα πρέπει να γνωρίζουμε για την περικαρδιοτομή και το σύνδρομο Dressler

Έχετε ακούσει ότι μετά από επέμβαση στην καρδιά υπάρχει περίπτωση ο ασθενής να ανεβάσει πυρετό; Γιατί συμβαίνει αυτό; Πως αντιμετωπίζεται; Σε πόσους ανθρώπους μπορεί να εμφανιστεί; Πόσο επικίνδυνο είναι; Στο επιστημονικό άρθρο που θα διαβάσετε θα ενημερωθείτε πλήρως για την εμπύρετη κατάσταση μετά από επέμβαση καρδιάς και τι ακριβώς είναι το σύνδρομο Dressler.

Γράφει ο Χριστόφορος Σ. Κωτούλας, Καρδιοθωρακοχειρουργός

 

Το σύνδρομο μετά από περικαρδιοτομή, ή και σύνδρομο Dressler, είναι μια εμπύρετη νόσος δευτερεύουσα σε μια φλεγμονώδη αντίδραση που προσβάλλει τους υμένες που περιβάλλουν την καρδιά και τα πνευμόνια, δηλαδή το περικάρδιο και τον υπεζωκότα. Συμβαίνει κυρίως στους ανθρώπους που υποβάλλονται σε επεμβάσεις καρδιάς και στους οποίους διανοίγεται το περικάρδιο. Άλλες αιτίες είναι το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η τοποθέτηση στεντ στα στεφανιαία αγγεία, η τοποθέτηση μόνιμου βηματοδότη και το τραύμα της καρδιάς. Η περικαρδιακή συλλογή που προκαλείται μπορεί να προκαλέσει και καρδιακό επιπωματισμό που αποτελεί επείγουσα κατάσταση.

Το σύνδρομο έχει περιγραφεί σε ποσοστά από 2 μέχρι 30% μετεγχειρητικά. Συμβαίνει 1-6 εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Ο ασθενής, αν και παρουσιάζει πυρετό που κυμαίνεται από 38-39°C, έχει καλή γενική κατάσταση. Τα περιγραφόμενα συμπτώματα είναι ο πλευριτικός πόνος, η δύσπνοια, η αρθραλγία και η κακουχία.

Οι ασθενείς παρουσιάζουν ταχυκαρδία, ήχο τριβής και παθολογικό ΗΚΓ. Η γενική εξέταση αίματος χαρακτηρίζεται από λευκοκυττάρωση, αύξηση του δείκτη λοιμώξεως και του ΤΚΕ. Ο τίτλος των αντισωμάτων antiheart είναι αυξημένος. Τα καρδιακά ένζυμα δεν αποτελούν δείκτη ελέγχου αφού η τιμή τους ποικίλλει. Η απλή ακτινογραφία θώρακος είναι ενδεικτική αφού χαρακτηρίζεται από αύξηση της καρδιακής σκιάς και παρουσία υγρού στους πνεύμονες.

Το υπερηχογράφημα καρδιάς είναι η απόλυτη διαγνωστική εξέταση αφού αναδεικνύει την ύπαρξη υγρού στο περικάρδιο, αλλά και την λειτουργικότητα της καρδιάς. Η μαγνητική τομογραφία καρδιάς τέλος δίνει απαντήσεις για τις εντοπισμένες συλλογές στο περικάρδιο και την επίπτωσή τους στην καρδιακή λειτουργία.

Οι ασθενείς που πάσχουν από το σύνδρομο θα πρέπει να ελαττώσουν την δραστηριότητά τους. Στις ήπιες περιπτώσεις, η αγωγή στηρίζεται στην ανάπαυση, στη χορήγηση από του στόματος θεραπεία και στην συχνή υπερηχογραφική παρακολούθηση. Η φαρμακευτική αγωγή από το στόμα συνίσταται σε χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονώδων σκευασμάτων -NSAIDs (ασπιρίνη και ινδομεθακίνη),  την κολχικίνη, τα κορτικοστεροειδή και χαμηλές δόσεις ανοσοκατασταλτικών σκευασμάτων (μεθοτρεξάτη), καθώς και συνδυασμούς αυτών.

Στο 1% των περιπτώσεων του συνδρόμου προκαλείται καρδιακό επιπωματισμός, καταστάση που απειλεί τη ζωή του ασθενή και χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση. Ο ασθενής στις περιπτώσεις αυτές θα πρέπει να νοσηλεύεται. Η αντιμετώπισή του μίνεται είτε με διαδερμική παροχέτευση του υγρού με την τεχνική seldinger και υπερηχογραφική καθοδήγηση, είτε με χειρουργική μέθοδο, με υποξιφοειδική τομή ή θωρακοσκοπικά. τέλος, σε εξαιρετικά ανθεκτικές και επίμονες περιπτώσεις θα πρέπει να εξετάζεται και το ενδεχόμενο περικαρδιεκτομής. Η παροχέτευση του υγρού θα πρέπει να συνοδεύεται στη συνέχεια και με φαρμακευτική αγωγή.

Οι περισσότερες των περιπτώσεων θεραπεύονται σε λίγες εβδομάδες, αν και οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για συμπτώματα για διάστημα περισσότερο των 6 μηνών. Έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις υποτροπής στο 10-15%, που συμβαίνουν μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, ενώ ο κίνδυνος υποτροπής εξαλείφεται μετά από το διάστημα των 6 μηνών από την εμφάνιση του συνδρόμου.  

 Χριστόφορος Σ. Κωτούλας, Καρδιοθωρακοχειρουργός

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ: 

13 ανατριχιαστικά πράγματα για το τσιγάρο

Η αρρυθμία μπορεί να είναι και σημάδι άνοιας

Αλήθειες για το ανθρώπινο σώμα, που δεν φαντάζεστε (Μέρος 1ο)

Μοντέλο του playboy κατά της παχυσαρκίας. ΒΙΝΤΕΟ

Διαβάστε τις νέες οδηγίες της Ε.Ε για την υψηλή πίεση

Η συγκινητική ιστορία ενός σκύλου και ενός ηλικιωμένου με Αλτσχάιμερ

Το κουνούπι μπορεί να μεταδώσει τον ιό του AIDS;

ΚΑΡΔΙΑ || ΠΥΡΕΤΟΣ || ΕΜΦΡΑΓΜΑ || POPULAR || ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΚΑΡΔΙΑΣ || ΣΥΝΔΡΟΜΟ DRESSLER || ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΟΤΟΜΗ || ΠΥΡΕΤΟΣ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ||

Διαβάστε επίσης

Ο καλός φίλος της υγείας μας ο καφές, «ρίχνει» και τον διαβήτη!!!

  Δεκάδες – μην πούμε εκατοντάδες- είναι οι επιστημονικές έρευνες που έχουν γίνει σχετικά με τα οφέλη του καφέ στην ανθρώπινη υγεία. Η...

Οι καρδιοπάθειες χτυπάνε και τις γυναίκες. Ποιοι οι παράγοντες κινδύνου

  Παλιά έλεγαν, όχι οι γιατροί, αλλά αιωρείτο σαν αστικός μύθος, ότι “οι γυναίκες επειδή έχουν περίοδο δεν παθαίνουν εγκεφαλικά, ούτε...

Μπαι – πάς ή “μπαλονάκι”; τι δείχνουν οι νέες έρευνες στις ΗΠΑ

  Η επέμβαση μπαί – πας για τη θεραπεία μιας φραγμένης αρτηρίας, έχει καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς, μακροπρόθεσμα, σε...

13 ανατριχιαστικά πράγματα για το τσιγάρο

Η ουσία είναι μια: Το κάπνισμα σκοτώνει. Δολοφονεί αργά, αλλά δολοφονεί. Με το κάπνισμα εμφανίζεται καρκίνος, ή απλά σταματάει η καρδιά. Ακόμη όμως...

Καρδιοχειρουργική: όλες οι εξελίξεις στις επεμβάσεις της καρδιάς

  Η έρευνα στην καρδιοχειρουργική προσφέρει διαρκώς νέες και, πολλές φορές, εντυπωσιακές δυνατότητες. Κάποιες απ’ αυτές αποδεικνύονται...